Objawy. Chorzy uskarżają się zazwyczaj na dolegliwości trawienne, mianowicie na brak łaknienia, gniecenie w dołku, nudności, nieraz wymioty, wzdęcie brzucha i zaburzenia oddawania stolca, nadto na osłabienie i chudniecie. Rak wspólnego przewodu żółciowego bywa nieraz przyczyną dość silnych bólów w nadbrzuszu. Przedmiotowo stwierdza się pod upadłe odżywienie oraz żółtaczkę powłok zewnętrznych pochodzenia mechanicznego. W miarę rozwoju raka natężenie żółtaczki zwiększa się coraz bardziej, aż wreszcie dochodzi do żółtaczki czarnej (melasictetus). Wątroba jest znacznie powiększona wskutek zalegania w niej żółci (hepar biliosum), zbita, gładka, mało bolesna. W przypadkach raka usadowionego we wspólnym przewodzie żółciowym często wyczuwa się powiększony pęcherzyk żółciowy jako guz gładki, niebolesny. Pęcherzyk żółciowy nie jest powiększony, jeżeli rak dołącza się do istniejącej już poprzednio kamicy żółciowej, na której doszło do znacznego jego skurczenia. Rozszerzony pęcherzyk wystający spod wątroby nawet na szerokość dłoni bardzo często nie da się stwierdzić obmacywaniem, gdyż jako twór o bardzo ścieńczałych i podatnych ścianach łatwo usuwa się spod obmacującej ręki. W przypadkach raka u ujścia przewodu pęcherzykoweg o oraz w przewodach wątrobowych pęcherzyk nie jest powiększony i nie jest wyczuwalny. Sam guz prawie nigdy nie jest wyczuwalny. W dalszym przebiegu choroby mogą dołączać się stany gorączkowe o torze nieregularnym zależne od wtórnego zakażenia przewodów żółciowych lub od wsysania się rozpadającej się tkanki nowotworowej. Zakażenie przewodów żółciowych objawia się nadto bólami w nadbrzuszu, zwłaszcza w prawym podżebrzu, bolesnością uciskową wątroby i zwiększeniem w krwi liczby białych krwinek obojętnochłonnych. [podobne: psychoterapia wrocław, psycholog poznań, psychologia pracy ]
Powiązane tematy z artykułem: psycholog poznań psychologia pracy psychoterapia wrocław