W przypadku samego palenia, utrzymujące się spadki palenia w cenach obserwowanych w ciągu ostatnich 15 lat doprowadziłyby do wzrostu oczekiwanej długości życia o 0,31 roku i wzrostu oczekiwanej długości życia o 0,41 lat (wykraczającej poza oczekiwaną długość życia z innych czynników). Natomiast kontynuacja wzrostów obserwowanych w samym BMI zmniejszyłaby wzrost oczekiwanej długości życia o 1,02 roku i zmniejszyłaby skorygowany o jakość wzrost średniej długości życia o 1,32 roku w stosunku do trendu. Efektem netto spadków palenia i wzrostu BMI jest skrócenie oczekiwanej długości życia o 0,71 roku i obniżenie oczekiwanej długości życia o 0,91 lat w stosunku do trendu. Ten wzór wyników jest widoczny dla każdego roku od 2005 do 2020 roku i staje się coraz bardziej wyraźny w czasie. Analizy wrażliwości oparte na alternatywnych szacunkach ryzyka śmierci uzyskane z badań prospektywnych dały podobne wyniki (ryc. 2C). Historyczne trendy z lat 1990-2004 pokazują, że średnia długość życia typowego 18-latka wzrosła o 2,44 lat w porównaniu z naszym prognozowanym wzrostem o 2,98 roku, zakładając brak zmian w poziomie palenia i otyłości od poziomu z 1990 roku. Tak więc niekorzystne tendencje w otyłości zmniejszyły, ale nie przytłoczyły, pozytywne efekty innych czynników w latach 1990-2004 (rysunek 2).
Analizy wrażliwości
Prognozy oparte na alternatywnych założeniach dotyczących zmian palenia i BMI (Tabela 3) przewidywały nieco szybsze spadki palenia i mniejszy wzrost BMI. Jednak nawet w tych scenariuszach negatywny wpływ zwiększenia BMI przewyższył pozytywny wpływ spadków wskaźnika palenia, obniżając wzrost zarówno oczekiwanej długości życia, jak i oczekiwanej długości życia. W rzeczywistości negatywny wpływ wzrostu BMI na oczekiwaną długość życia i oczekiwaną długość życia w dalszym ciągu utrzymywałby się, dopóki tempo wzrostu przekroczyłoby 0,15% rocznie.
Hipotetyczne wyeliminowanie palenia do 2020 r. Zwiększyłoby oczekiwaną długość życia i skorygowaną jakość życia 18-latka odpowiednio o 1,73 roku i 2,17 roku; przywrócenie całej populacji do normalnej wagi przyniosłoby podobne efekty. Połączony efekt eliminacji palenia i otyłości spowodował zysk netto wynoszący 3,76 lat życia i 5,16 lat życia skorygowanych o jakość (tabela 3 i wykres 2A i 2B).
Dyskusja
Przewiduje się, że negatywne skutki rosnącego odsetka otyłości na zdrowie populacji USA przewyższą korzyści wynikające z ciągłego zmniejszania częstości palenia w ciągu następnej dekady. Ponadto przewiduje się, że te niekorzystne skutki dla zdrowia będą z czasem wzrastać. Wielkość jest duża. Oczekiwana długość życia wynosząca 0,71 roku – nasze oszacowanie łącznego wpływu zredukowanego palenia i zwiększonej otyłości – to około jedna czwarta 2,98-letniego wzrostu średniej długości życia w wieku 18 lat, które według nas nastąpiłoby w latach 1990-2004 bez zmian w tych czynnikach ryzyka. Nasze wyniki nie oznaczają, że oczekiwana długość życia spadnie; bardziej prawdopodobne jest, że oczekiwana długość życia będzie nadal wzrastać, ale mniej gwałtownie, niż w przeciwnym razie.
Hipotetyczny scenariusz, w którym każdy jest normalnym ciężarem do 2020 r., Choć może nieosiągalny, ilustruje dramatyczne żniwo, jakie mogą mieć te behawioralne czynniki ryzyka w połączeniu
[przypisy: młyny kulowe, gdynia psycholog, rezonans magnetyczny ]
Powiązane tematy z artykułem: gdynia psycholog młyny kulowe rezonans magnetyczny