Tabele ratunkowe dla populacji amerykańskiej uzyskano z Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia i Administracji Zabezpieczeń Społecznych (od wieków kodowane są one w tabelach z Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia, szczegółowe informacje znajdują się w Dodatku Dodatkowym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego article at) .2,6,27 Podejście do prognozowania
Nasza analiza przebiegła w czterech częściach. Po pierwsze, prognozowaliśmy przyszłe rozpowszechnienie palenia i otyłości poprzez symulowanie kontynuacji wcześniejszych trendów. Historyczne zmiany palenia i BMI zostały obliczone na około 15 lat. Respondenci zostali podzieleni na 4 kategorie palenia i 4 kategorie dla BMI, które następnie połączono, aby uzyskać łącznie 16 grup. Aby kontrolować zmiany cech demograficznych, 16 kategorii palenia i BMI każdego roku były ważone zgodnie z krajowym rozkładem wieku i płci na rok 2000.28
Korzystając z danych NHANES za lata 2003-2006 jako podstawę, następnie prognozowaliśmy wspólną dystrybucję przyszłych kategorii palenia i BMI. Roczny procentowy wzrost BMI, który był zgodny ze zmianami historycznymi, został zasymulowany dla każdej osoby. Aby zasymulować kontynuację wcześniejszych zmian w zakresie palenia, przypuszczalnie przyporządkowano nam odsetek obecnych palaczy, by stali się palaczami i odsetek obecnych i krótkoterminowych byłych palaczy, aby stać się długotrwale rzucającymi palaczami lub dożywotnimi niepalącymi w każdym roku. Następnie ponownie przeliczyliśmy roczny udział populacji w każdej z 16 kategorii palenia i otyłości. Wreszcie, dla każdego przyszłego roku wygładziliśmy rozkład populacji poprzez regresję wskaźnika znajdującego się w każdym wspólnym BMI i kategorii palenia na podstawie wieku i wieku do kwadratu.
Drugim krokiem było oszacowanie względnego ryzyka śmierci z dowolnej przyczyny dla każdej z 16 grup, z zastosowaniem modeli proporcjonalnego hazardu Coxa do połączonych danych uzupełniających z NHANES I, II i III. Jako skalę czasu wykorzystaliśmy osiągnięty wiek29. Współzmienne były początkiem wieku w 5-letnich odstępach czasu, płci i rasy.
Trzecim krokiem było wygenerowanie tablic trwania dla każdej kategorii palenia i BMI. Rozpoczęliśmy od wskaźników śmiertelności charakterystycznych dla wieku w tabelach życia z 2004 roku. Stosując względne ryzyko śmierci obliczone dla każdej z 16 grup i nasze prognozy udziału populacji w paleniu i BMI w każdym wieku, obliczyliśmy współczynniki umieralności w każdym wieku dla każdej z 16 grup. Stawki te zostały wykorzystane do symulacji długości życia dla każdej grupy.
Wpływ palenia tytoniu i BMI na jakość życia oceniano za pomocą analizy regresyjnej [30], dotyczącej oceny samooceny zdrowia do kategorii palenia BMI i zmiennych socjodemograficznych. Ponieważ ankieta dotycząca panelu wydatków medycznych pyta tylko o aktualny status palenia, założyliśmy, że jakość życia byłych palaczy była taka sama jak w przypadku osób, które nigdy nie paliły. Przewidywane podsumowanie wyników zdrowotnych zostało następnie oszacowane dla każdej z 16 kategorii palenia i BMI według wieku. Te wskaźniki jakości życia były ważone przez nasze prognozy populacji, aby oszacować wpływ otyłości i palenia na oczekiwaną długość życia dostosowaną do jakości dla każdego przyszłego roku.
Aby oszacować wpływ tych czynników ryzyka na oczekiwaną długość życia, prognozowaliśmy zmianę średniej długości życia w latach 1990-2004, utrzymując wskaźniki palenia i otyłości na stałym poziomie z 1990 r.
[podobne: psychiatra poznań, psychologia pracy, psychoterapia wrocław ]
Powiązane tematy z artykułem: psychiatra poznań psychologia pracy psychoterapia wrocław