Jednak dane z dużej współczesnej kohorty wcześniaków nie były dostępne, aby odpowiedzieć na to pytanie. Przeprowadziliśmy niniejsze badanie w celu oceny przyczyn i terminu zgonu u skrajnie niedojrzałych noworodków w Stanach Zjednoczonych oraz oceny czasowych zmian w ogólnej śmiertelności oraz przyczyn i czasu zgonu w trzech okresach od 2000 do 2011. Postawiliśmy hipotezę, że częstotliwość płucne przyczyny zgonu, w tym zespół zaburzeń oddechowych i dysplazja oskrzelowo-płucna, zmniejszyły się u skrajnie przedwcześnie urodzonych niemowląt w latach 2000-2011, podczas gdy częstość występowania przyczyn zgonu niezwiązanych z grobem wzrosła.
Metody
Studiuj populację i definicje
Nowonarodzone niemowlęta zarejestrowane w rejestrze ogólnej bazy danych NICHD Neonatal Research Network kwalifikują się do włączenia do badania, jeśli spełniają następujące trzy kryteria: urodziły się między stycznia 2000 r. A 31 grudnia 2011 r., Ich wiek ciążowy po urodzeniu był 22 0/7 do 28 6/7 tygodni, a urodziły się w ośrodku Neonatal Research Network. Kryteria włączenia wybrano w celu zapewnienia stałej selekcji niemowląt przez cały okres badania, ponieważ kryteria selekcji rejestru zostały zmienione w 2008 r., Aby wykluczyć niemowlęta, które nie urodziły się w centrach sieci neuronowych oraz te, które mają wiek ciążowy w chwili urodzenia 29 tygodni lub więcej. Rejestr został sprawdzony i zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym centrum uczestniczącym. W 3 ośrodkach pisemna lub ustna zgoda została uzyskana od rodzica lub opiekuna, a w pozostałych 22 ośrodkach zrzeczenie się wymogu zatwierdzenia zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą.
Dane zostały zebrane prospektywnie przez przeszkolonych koordynatorów badań dla wszystkich żywych noworodków, w tym tych, które nigdy nie zostały dopuszczone do oddziału intensywnej terapii. Wiek ciążowy ustalono za pomocą najlepszego oszacowania położniczego na podstawie daty ostatniej miesiączki, zmiennych położniczych, ultrasonografii prenatalnej lub wszystkich trzech. Jeśli najlepsza estymata położnicza była niedostępna lub niepewna, wiek ciążowy ustalono na podstawie estymacji neonatologa z zastosowaniem kryteriów badania fizykalnego, w tym badania Ballard9 lub Dubowitz10. Dzieci biorące udział w badaniu były aktywnie obserwowane od urodzenia do wieku po urodzeniu wynoszącego 120 dni, śmierci, wypisu ze szpitala lub przeniesienia do innego ośrodka (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej); niemowlęta, które pozostały w szpitalu przez ponad 120 dni, były oceniane pod kątem śmierci do roku życia. Pierwotna przyczyna zgonu została prospektywnie zidentyfikowana i zdefiniowana jako pojedyncza podstawowa, bezpośrednia choroba, która zainicjowała serię zdarzeń prowadzących do ostatecznej przyczyny zgonu
[podobne: robaczyca serca, bronchografia, omułek zielonowargowy kapsułki ]
Powiązane tematy z artykułem: bronchografia omułek zielonowargowy kapsułki robaczyca serca