Zmiany w cechach noworodków u żywych noworodków w latach 2000-2003 do lat 2008-2011 obejmowały obniżenie częstości występowania temperatury poniżej 36 ° C przy przyjęciu (z 49,2% do 24,4%, P <0,001), czynnika, który wcześniej był związany ze zwiększoną śmiertelnością noworodków, 13 i wzrost częstości stosowania wentylacji o wysokiej częstotliwości (z 28,3% do 38,5%, P <0,001); stawka podwoiła się z 2000-2003 na lata 2008-2011 dla niemowląt urodzonych w 22 do 23 tygodniu ciąży, z 29,3% do 62,4% (Tabela S2 w Dodatku uzupełniającym). Nie było znaczących zmian w częstości stosowania surfaktantów w latach 2000-2003 do lat 2008-2011 (74,7% do 75,0%, p = 0,63). Tendencje ogólnej śmiertelności
Tabela 2. Tabela 2. Ogólne przyczyny zgonu u skrajnie wcześniaków, 2000-2011. Ogólny wskaźnik śmiertelności wewnątrzszpitalnej nie zmienił się znacząco od 2000-2003 do 2004-2007, ale zmniejszył się o 9,6%, z 285 do 258 zgonów na 1000 urodzeń żywych, z lat 2004-2007 do 2008-2011 (skorygowany P = 0,003 dla porównania w trzech okresach) (Tabela 2). Wystąpiło wysokie ryzyko przedwczesnej śmierci we wszystkich trzech okresach, a różnice w szacunkach Kaplana-Meiera dotyczące przeżycia w trzech okresach stają się bardziej widoczne w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu (ryc. S1 i S2 w dodatkowym dodatku). W przeciwieństwie do tego, wiek w chwili zgonu był niezmieniony w trzech okresach, przy medianie 3 dni. Śmiertelność noworodków w okresie 2000-2011 rozkładała się równomiernie pomiędzy przedwczesną śmiercią (w ciągu pierwszych 12 godzin życia) a tymi, które miały miejsce między 12 a 28 dniem życia (tabela 2). W analizach podgrup post hoc nie wykryliśmy znaczącej niejednorodności w zmianie ogólnej śmiertelności pomiędzy trzema okresami między centrami z ciągłym udziałem w Sieci Badań Noworodków a ośrodkami z nieciągłym uczestnictwem (Tabela S3 w Uzupełniającym dodatku). Ogólnie rzecz biorąc, ośrodki uczestniczące w programie ciągłym zapewniały opiekę zapewniającą wygodę częściej w sali porodowej (P <0,001) i miały wyższą ogólną śmiertelność (P <0,001) niż nieciągłe ośrodki uczestniczące.
Tendencje dotyczące specyficznej śmiertelności spowodowanej przyczynami
W latach 2000-2011 zgony były najczęściej przypisywane niedojrzałości (83 zgonów na 1000 żywych urodzeń), zespołowi niewydolności oddechowej (64 zgony na 1000 żywych urodzeń) i zakażeniu (54 zgony na 1000 żywych urodzeń, przypisywane lub skomplikowane w wyniku infekcji ) (Tabela 2). Ogółem liczba zgonów na 1000 żywych urodzeń przypisywanych zespołowi niewydolności oddechowej i dysplazji oskrzelowo-płucnej nie uległa istotnym zmianom od 2000-2003 do 2004-2007 (odpowiednio 83 i 84 zgony na 1000 żywych urodzeń), ale wykazała późniejszy spadek w latach 2008- 2011, do 68 zgonów na 1000 żywych urodzeń (skorygowany P = 0,002 dla porównania w trzech okresach)
[patrz też: Psycholog Wrocław, psycholog dziecięcy Warszawa, psychologia pracy ]
Powiązane tematy z artykułem: psycholog dziecięcy Warszawa Psycholog Wrocław psychologia pracy