Przyczyny i czas śmierci u skrajnie wcześniaków od 2000 do 2011 roku

Zrozumienie przyczyn i terminów śmierci u skrajnie przedwcześnie urodzonych niemowląt może prowadzić badania naukowe i informować o poradach rodzinnych. Metody
Przeanalizowaliśmy prospektywnie zebrane dane na temat 6075 zgonów wśród 22 248 żywych urodzeń, z wiekiem ciążowym od 22 0/7 do 28 6/7 tygodni, wśród niemowląt urodzonych w szpitalach badawczych w National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Porównano śmiertelność wewnątrzszpitalną całkowitą i zależną od przyczyny w trzech okresach od 2000 r. Do 2011 r., Z uwzględnieniem korekty różnic bazowych.
Wyniki
Liczba zgonów na 1000 żywych urodzeń wyniosła 275 (95% przedział ufności [CI], 264 do 285) od 2000 r. Do 2003 r. I 285 (95% CI, 275 do 295) od 2004 r. Do 2007 r .; liczba zmniejszyła się do 258 (95% CI, 248 do 268) w okresie 2008-2011 (P = 0,003 dla porównania w trzech okresach). W latach 2008-2011 odnotowano mniej zgonów związanych z zapaleniem płuc przypisywanych zespołowi zaburzeń oddechowych i dysplazji oskrzelowo-płucnej niż w latach 2000-2003 i 2004-2007 (68 [95% CI, 63 do 74] vs. 83 [95% CI, 77 do 90] i 84 [95% CI, 78 do 90] na 1000 urodzeń żywych, odpowiednio, P = 0,002). Podobnie, w latach 2008-2011, w porównaniu z latami 2000-2003, odnotowano spadki liczby zgonów przypisywanych niedojrzałości (P = 0,05) i zgonom powikłanym zakażeniem (P = 0,04) lub uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (P <0,001); jednak odnotowano wzrost liczby zgonów związanych z martwiczym zapaleniem jelit (30 [95% CI, 27 do 34] w porównaniu z 23 [95% CI, 20 do 27], P = 0,03). Ogółem 40,4% zgonów nastąpiło w ciągu 12 godzin po urodzeniu, a 17,3% miało miejsce po 28 dniach.
Wnioski
Okazało się, że od 2000 do 2011 roku ogólna śmiertelność zmniejszyła się wśród skrajnie wcześniaków. Liczba zgonów związanych z przyczynami płuc, niedojrzałością, zakażeniem i uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego zmniejszyła się, podczas gdy liczba martwiczych zgonów związanych z zapaleniem jelit wzrosła. (Finansowane przez National Institutes of Health.)
Wprowadzenie
Chociaż przetrwanie wśród wcześniaków uległo poprawie, wcześniactwo jest wiodącym czynnikiem przyczyniającym się do umieralności noworodków w Stanach Zjednoczonych.1 W przybliżeniu co czwarte skrajnie przedwcześnie urodzone niemowlęta urodzone w 22 do 28 tygodniu ciąży nie przeżywają hospitalizacji porodowej; śmiertelność zmniejsza się z każdym kolejnym tygodniem ukończonej ciąży. 2 Historycznie, najbardziej skrajnie przedwcześnie urodzone niemowlęta zmarły w ciągu kilku dni po urodzeniu.3-5 Wśród niemowląt o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej urodzonych w ośrodkach w National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), Newonatal Research Network w latach 1993-1997 niedojrzałość była najczęstszą przyczyną zgonu w ciągu 12 godzin po urodzeniu, a przyczyną zgonu były przeżywane przez ponad 12 godzin choroby płuc.6 Zmiany w opiece neonatologicznej od tego okresu, w tym zmiany w prenatalnym stosowaniu glukokortykoidów i antybiotyków czynniki, stosowanie środków powierzchniowo czynnych i strategie wentylacji 7, 8 mogły doprowadzić do względnego zmniejszenia liczby zgonów związanych z przyczynami płucnymi z równoczesnym wzrostem przyczyn pozapłucnych
[podobne: bronchografia, olx konie, chińskie allegro po polsku ]