74-letni mężczyzna został przyjęty do naszego szpitala po gorączce, nieproduktywnym kaszlu i 2-miesięcznej historii powiększania lewej piersi. Badanie wykazało ginekomastię po lewej stronie (panel A) z obustronną trzepotaniem płuc. Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej wykazała gromadzenie płynu w lewej klatce piersiowej z erozją żeber i rozszerzeniem do przestrzeni opłucnowej, przedniej śródpiersia i miąższu płucnego (panel B i panel C, strzałki). Wystąpiły również obustronne naciekowe nacieki, prawy wysięk opłucnowy i powiększone śródpiersie węzłów chłonnych. Płyn uzyskany z lewej ściany klatki piersiowej za pomocą aspiracji cienkoigłowej był dodatni dla prątków kwasoopornych, a hodowle wyhodowały Mycobacterium tuberculosis. Hodowle płukania oskrzelowo-pęcherzykowego były pozytywne dla M. tuberculosis, a ziarniaki były obecne na biopsji przezskórnej. Pacjent otrzymał diagnozę gruźlicy płuc z gruźliczym ropniem lewej ściany klatki piersiowej. Rozpoczęto leczenie przeciwgruźlicze i wykonano usunięcie ropnia w klatce piersiowej. Po 9 miesiącach leczenia powtórzenie CT klatki piersiowej wykazało ustąpienie gruźlicy. Pacjent pozostaje zdrowy. 74-letni mężczyzna został przyjęty do naszego szpitala po gorączce, nieproduktywnym kaszlu i 2-miesięcznej historii powiększania lewej piersi. Badanie wykazało ginekomastię po lewej stronie (panel A) z obustronną trzepotaniem płuc. Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej wykazała gromadzenie płynu w lewej klatce piersiowej z erozją żeber i rozszerzeniem do przestrzeni opłucnowej, przedniej śródpiersia i miąższu płucnego (panel B i panel C, strzałki). Wystąpiły również obustronne naciekowe nacieki, prawy wysięk opłucnowy i powiększone śródpiersie węzłów chłonnych. Płyn uzyskany z lewej ściany klatki piersiowej za pomocą aspiracji cienkoigłowej był dodatni dla prątków kwasoopornych, a hodowle wyhodowały Mycobacterium tuberculosis. Hodowle płukania oskrzelowo-pęcherzykowego były pozytywne dla M. tuberculosis, a ziarniaki były obecne na biopsji przezskórnej. Pacjent otrzymał diagnozę gruźlicy płuc z gruźliczym ropniem lewej ściany klatki piersiowej. Rozpoczęto leczenie przeciwgruźlicze i wykonano usunięcie ropnia w klatce piersiowej. Po 9 miesiącach leczenia powtórzenie CT klatki piersiowej wykazało ustąpienie gruźlicy. Pacjent pozostaje zdrowy.
Jansen Koh, MRCP
Augustine Tee, MRCP
Changi General Hospital, Singapur, Singapur
com
Powołując się na artykuły (2)
[patrz też: psychiatra poznań, młyny kulowe, psycholog warszawa ]