Rozpoznanie różnicowe. Rak pęcherzyka żółciowego objawiający się wyczuwalnym guzem różnicuje się z guzami innych narządów. Przyczyną mylnego rozpoznania może być także guz nienowotworowy w miejscu rzutu pęcherzyka żółciowego, powstały wskutek rozległych zrostów zapalnie zmienionego pęcherzyka z otoczeniem, przede wszystkim z siecią. Jeżeli taki guz nie sprawia żadnych dolegliwości, najprawdopodobniej jest to rak. Natomiast stała wrażliwość … [Read more…]
Leczenie. U każdego chorego, u którego podejrzewa się pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego, należy bezwzględnie wykonać próbne otwarcie brzucha i w razie potwierdzenia przypuszczenia raka wyciąć doszczętnie z rakowaciały pęcherzyk żółciowy razem z pokrywającym go płatem wątroby, z otaczającą go podejrzaną tkanką i przyrosłymi sąsiednimi narządami. Wycięcie klinowato pokrywającej pęcherzyk, części wątroby nakazane jest nawet w … [Read more…]
Czas trwania raka pęcherzyka żółciowego od chwili klinicznego jego ujawnienia się wynosi średnio ok roku, a więc jest krótszy niż czas trwania raka żołądka. Różnica tłumaczy się dłuższym okresem utajenia raka pęcherzyka oraz szkodliwym wpływem żółtaczki, często towarzyszącej chorobie. Rozpoznanie raka pęcherzyka żółciowego nie jest łatwe ze względu na skryty jego początek oraz na różnopostaciowość … [Read more…]
W razie ucisku przez zrakowaciałe węzły chłonne żyły wrotnej lub, przejście na nią nowotworu powstaje puchlina brzuszna oraz obrzmienie śledziony. Objawy te pojawiają się przeważnie znacznie później niż żółtaczka. Chorzy szybko słabną, chudną i wreszcie giną, nieraz wśród objawów krwotoczności zależnej od dużej żółtaczki. Zgon następuje przeważnie po kilku miesiącach od pojawienia się wyraźnych objawów … [Read more…]
Przytoczone rodzaje błędów w ustalaniu koncepcji sensu życia nie są, oczywiście, wyczerpującym przedstawieniem wszystkich możliwych rodzajów sytuacji, nie było to zresztą moim celem. Opisane fakty wskazują, jak się zdaje, dość wyraźnie, że potrzeba sensu życia istnieje i że odgrywa ważną rolę w życiu człowieka. Niewątpliwie wymaga ona jeszcze dokładniejszego poznania na podstawie wielu konkretnych badań, … [Read more…]
Czasem za bohaterów uważa się takie osoby, które bohaterami bynajmniej nie są. Typowym przykładem tego są różne formy miłości młodzieńczej, a szczególnie tak zwana adoracja, w której prawdopodobnie odgrywa też rolę rozwijająca się w tym czasie potrzeba seksualna (Baley, 1932, s. 96, Wald, 1960, s. 230). Adoracja taka może dotyczyć nauczyciela, aktora filmowego, działacza politycznego, … [Read more…]
Jak pokazano na Figurach 3A i 3B, przewiduje się, że zastąpienie leucyny dla fenyloalaniny zapobiegnie wiązaniu leku z białkiem za pomocą przeszkody sterycznej. Aby potwierdzić, że mTORF2108L nadaje oporność na allosteryczne hamowanie mTOR, mutację F2108L wprowadzono do niezmutującego mTOR, a zmutowany cDNA ulegał stabilnej ekspresji w ludzkich komórkach embrionalnej nerki (HEK) 293T. Komórki eksprymujące mTORF2108L … [Read more…]
nie) i małej masy ciała w wieku ciążowym (tak lub nie) .11,12 Jeśli ogólna różnica była znacząca, dokonaliśmy porównań paragraficznych dla okresu urodzeniowego w latach 2008-2011 i dwóch wcześniejszych okresach. Zmienne związane z terapią kliniczną, takie jak prenatalne stosowanie glukokortykoidów lub opieka oddechowa, które mogły odpowiadać za zmiany w śmiertelności w czasie i były uważane … [Read more…]
Próby zaprojektowano w celu ustalenia, czy leczenie adiuwantowe eksemestanem z inhibitorem aromatazy poprawia przeżycie wolne od choroby, w porównaniu z tamoksyfenem, u kobiet przed menopauzą leczonych z supresją jajników oraz w celu ustalenia wartości supresji jajników u kobiet, które były odpowiednimi kandydatami do leczenia adiuwantem tamoksyfen. Poniżej przedstawiamy wyniki planowanej 10 pierwotnej połączonej analizy danych … [Read more…]
Wszyscy pacjenci lub ich rodzice lub opiekunowie wyrazili pisemną świadomą zgodę, a zgodę uzyskano, gdy jest to odpowiednie dla wieku. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdej instytucji. Pacjentów podzielono na dwie grupy na podstawie charakterystyki ich infekcji przed randomizacją: grupę obejmującą pacjentów z większym ropniem lub zapaleniem tkanki łącznej (grupa z większym … [Read more…]